Les médicaments

Le premier traitement du trouble bipolaire (ou maniaco-dépression) se produit souvent lors d'une phase aigüe d'un épisode de manie.
Les stabilisateurs de l'humeur et les médicaments antipsychotiques sont alors les médicaments les plus utilisés. Les benzodiazépines (anxiolytiques) peuvent aussi être utilisés à la place des antipsychotiques ou comme médicament additionnel. Les antidépresseurs sont également souvent utilisés pour les épisodes dépressifs.

Rappelons que, bien que souvent essentielle pour le contrôle de la maladie, la médication est aussi souvent insuffisante pour un contrôle satisfaisant à long terme. La compréhension des symptômes et l'adaptation à la maladie jouent aussi un rôle crucial.

Définition de antipsychotique

Médicament utilisé dans le traitement des psychoses.

Les antipsychotiques permettent de réduire les symptômes d'allucination ou de psychose paranoïaque. Du fait qu'ils peuvent calmer l'agitation, on les utilise parfois pour contrôler l'excitation des maniaco-dépressifs ou des patients en gériatrie.

Les antipsychotiques ont cependant des effets secondaires. (La plus grave est la dyskénie)

La plupart de ces traitements sont synthétisés chimiquement.

Cependant; le lithium et le carbonate ont des propriétés naturelles qui empêchent ou au moins réduisent les changements d'humeur chez les maniaco-dépressifs.

 

Définition des psychotopes

 Un psychotrope désigne une substance, ayant un effet sur l'activité cérébrale au niveau du système nerveux central. L'alcool, le tabac, la caféine, le cannabis sont par exemple quelques célèbres psychotropes « naturels ». 

Mais d'un point de vue médical, le terme renvoie plus généralement à une famille de médicaments, les psychotropes. On distingue notamment parmi eux 3 grandes familles, les psycholeptiques qui ralentissent l'activité cérébrale, 

les psychoanaleptiques qui stimulent cette activité, 

et les psychodysleptiques qui la modifient, essentiellement représentés par des substances toxiques. 

Ils sont prescrits ou administrés pour traiter différents symptômes tels que des épisodes dépressifs avec les antirépresseurs, les troubles du sommeil avec les hypnotiques, les troubles bipolaires (anciennement maniaco-dépression) avec les thymorégulateurs, les psychoses avec des antipsychotiques ou neuroleptiques.

 

 Les thymorégulateurs

Médicament psychotrope possédant la capacité de réduire la fréquence, l'intensité, la durée des épisodes d'excitation maniaque et/ou de dépression.

Les sels de lithium, la carbamazépine, l'acide valproïque, le valpromide sont les substances reconnues dans ces indications. D'autres pourraient avoir de telles propriétés : inhibiteurs calciques, bleu de méthylène, certains antidépresseurs et d'autres anticonvulsivants (lamotrigine, clonazépam).
Les thymorégulateurs paraissent surtout efficaces dans les formes bien caractérisées des troubles bipolaires de l'humeur. Certains médicaments pourraient avoir des indications spécifiques : p. ex. la carbamazépine dans les troubles de l'humeur à cycles rapides (quatre épisodes par an ou davantage) et les antidépresseurs dans les dépressions récurrentes (troubles unipolaires).

Les benzodiazépines

Action : Les benzodiazépines ont la capacité de renforcer la transmission de l'influx nerveux au niveau du cerveau entre les synapses qui sont les jonctions entre deux cellules nerveuses fonctionnelles c'est-à-dire les neurones. Le neuromédiateur agissant dans ce type de neurones est l'acide gamma aminobutyrique appelé également GABA. Plus spécifiquement les benzodiazépines ont une action sur les récepteurs centraux dont le fonctionnement est couplé à celui des récepteurs aux GABA.

Les cellules nerveuses à l'origine de la fabrication du GABA sont nombreuses dans le cerveau et même dans le système nerveux central dans son ensemble. Pour les spécialistes le GABA dont la libération dans le cerveau est favorisée par les ions calcium et qui résulte de la décarboxylation de l'acide glutamique est un neuromédiateur possédant une action inhibitrice (qui freine les excitations et les stimuli provenant des influx nerveux à l'intérieur du cerveau). Il est synthétisé par les terminaisons de l'axone qui est le prolongement en forme de cylindre allongé du neurone permettant en quelque sorte le contact entre deux neurones au niveau de la synapse qui correspond à l'articulation entre les deux neurones en question, autorisant de cette façon le passage de l'influx nerveux qui aboutit à un ordre donné. Autrement dit les neuromédiateurs GABA possèdent une action inhibitrice sur la transmission du message nerveux.

Traitement d'appoint des contractures musculaires douloureuses. Ces médicaments ne doivent pas être utilisés dans le traitement des crampes. En effet l'effet sur les spasmes n'est obtenu qu'à partir de doses élevées à l'origine d'effets secondaires parfois importants. Anxiété sous toutes ses formes
Troubles fonctionnels. Insomnies. Intoxications alcooliques et préventions du sevrage.

Convulsion, prévention (essentiellement d'origine hyperthermique) par élévation importante de la température corporelle en pédiatrie. Urgence neuropsychiatrique en ce qui concerne la forme injectable pour les crises d'angoisse, le delirium tremens, d'agitation, de délire d'origine alcoolique ou autre, d'épilepsie. Préparation à l'endoscopie et à certaines interventions chirurgicales

Précautions d'emploi : La prise d'alcool pendant le traitement est fortement déconseillée.La forme injectable nécessite un matériel de réanimation respiratoire à portée de main.